进修申请表下载
发布时间:2015-10-15 09:24       来源:

卫生干部进修申请表.doc


 

云南中医药大学第一附属医院

云 南 省 中 医 医 院

 

    进 修 申 请 表

 

 

 

 

 

 

姓    名                      

进修科目                     

进修时间                      

选送单位                     

单位地址                      

邮政编码                      

填表日期                      

 

 

 

 

姓 名

 

性 别

 

年 龄

 

政治面貌

 

参加工作时间

 

从事本专业年限

 

职 称

 

毕业学校

 

最高学历

 

目前所在科室

 

联系电话

 

进修时间

 

医师资格证书编码

 

医师执业证书编码

 

执业类别

 

执业范围

 

何年何月

在何单位学习和工作

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

本人对

专业理

论技术

掌握程

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

政治思想情况和业务能力

 

 

 

 

 

 

 

 

进修

内容

及要

求时

 

 

 

 

 

 

选送单位审核意见

 

 

 

                  (盖章)     年    月    日

 

上级主管部门意见

 

 

 

 

 

 

(盖章)     年     月    日

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接受

单位

意见

 

 

 

 

科室成绩考核和鉴定

 

接受单位考核意见

 

 

 

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